鼻胃管想必大家都不陌生,，什么是鼻胃管呢,？鼻胃管是由一側(cè)鼻孔插入，經(jīng)由咽部,，通過食管到達(dá)胃部的一種喂養(yǎng)管又稱鼻飼管,，通過鼻飼管注入流質(zhì)食物、水和藥物的方法稱為鼻飼法,。主要為不能由口進(jìn)食的患者提供營養(yǎng)物質(zhì),，維持正常的機(jī)體代謝和胃腸道功能等。
目前大多數(shù)老人選擇居家養(yǎng)老,，并由部分患者攜帶鼻胃管出院,，如果居家護(hù)理不當(dāng)將影響患者恢復(fù)甚至危及生命安全。因此,，懂得鼻胃管的居家護(hù)理十分重要,。只有正確地使用，維護(hù),，及時發(fā)現(xiàn)和規(guī)避風(fēng)險,，才能讓鼻胃管發(fā)揮應(yīng)有的作用。
一,、居家護(hù)理及觀察要點(diǎn)
1.注意觀察固定鼻胃管的膠布是否松動,，必要時給與加固，活動時注意勿牽拉胃管,，如有胃管脫出或移位,，不能自行處理，立即尋求醫(yī)務(wù)人員幫助處理,。
2.注意觀察留置胃管的鼻孔內(nèi)側(cè)皮膚,，可適當(dāng)涂抹石臘油保濕潤滑，減少胃管長期壓迫局部皮膚導(dǎo)致的局部缺血或破損,。
3.注意口腔衛(wèi)生,。每日進(jìn)行清潔2-3次，意識清楚者可以協(xié)助刷牙,，意識不清者由照護(hù)者使用生理鹽水棉球進(jìn)行擦拭清潔,，注意避免棉球過濕和脫落，導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸的風(fēng)險,。
4.保持鼻胃管通暢,，管道清潔和密閉,。注意每次喂食或喂藥后需用溫水沖凈導(dǎo)管，防止食物殘留,，并將堵帽蓋嚴(yán)固定好,，避免食物返流，紗布包裹鼻飼管頭端,。
5.胃管要及時更換,。可以通過胃管上的標(biāo)識查看具體的插管時間,，務(wù)必按照醫(yī)院建議或說明書定期更換,，務(wù)必請專業(yè)人員更換（建議關(guān)注就近醫(yī)院公眾號，申請上門服務(wù)）,，長期留置鼻胃管者應(yīng)在更換鼻胃管時改插另一側(cè)鼻孔,，以預(yù)防鼻粘膜刺激性損傷。
二,、鼻飼的注意事項
1.意識清楚者可以取端坐位或半坐臥位,，昏迷者床頭搖高30度且頭偏向一側(cè)。注食后保持該體位至少30分鐘,，防止誤吸和返流,。
2.每次鼻飼前先評估鼻胃管位置，緩慢回抽胃液且通暢,，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)方可喂食,，如回抽胃液呈現(xiàn)咖啡色或鮮紅色，應(yīng)及時就醫(yī),。
3.鼻飼前務(wù)必將注射器內(nèi)空氣排空,，防止空氣過多，使患者胃部產(chǎn)生脹氣,。
4.注入的食物必須為流食或碾碎的藥物,，注食速度應(yīng)緩慢、勻速,，觀察有無嗆咳,，呼吸困難，如出現(xiàn)異常,，立即停止,，并取頭低側(cè)臥位，盡可能將氣道內(nèi)誤吸物排出,，并及時送醫(yī)就診,。
5.每次鼻飼結(jié)束后建議將鼻胃管末端稍抬高注入20-30ml溫水沖管，可防止注入的食物黏附管壁,，造成鼻胃管堵塞,。注意每日4~6次,，每次250~400ml，推注的速度不能快于30ml/ min ,，間隔時間不少于2小時。注入食物及水的溫度以38～40°為宜,，營養(yǎng)液應(yīng)開啟后24小時內(nèi)食用,，避免變質(zhì)。6.注入食物避免過冷,、過熱,，注食器等用物保持清潔、干凈,，定時更換或消毒,，防止污染。鼻飼后應(yīng)注意觀察患者有無腹痛,、腹脹,、腹瀉、惡心,、嘔吐等情況,，出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢醫(yī)生或就診處理。
三,、確認(rèn)鼻胃管在胃內(nèi)的方法
初步判斷胃管是否在胃內(nèi),，先檢查鼻胃管深度，再檢查鼻飼者口腔內(nèi)是否有導(dǎo)管盤踞,。
方法一,、抽 胃管末端連接注射器進(jìn)行回抽，有胃液引出,。
方法二,、看 將胃管頭端置于盛水的碗中，無氣泡逸出,。
方法三,、聽 將聽診器放在患者胃部，用無菌注射器迅速注入10ml空氣,，聽到氣過水聲,。
注意：為確保胃管在胃內(nèi)，建議同時使用2種以上方法判斷,，并在出院時照護(hù)者提前掌握操作方法,。
四、鼻飼液的選擇
1.鼻飼管的管子很“細(xì)”,，帶來最大的問題就是容易堵管,。所以從鼻飼管注入的食物必須是流質(zhì)飲食,，不要太過濃稠，如營養(yǎng)液,、湯（無渣）,、牛奶等，鼻飼藥物,，要碾碎融化后才能注入,。另外要注意環(huán)境的衛(wèi)生與食物的新鮮，所用器具必須干凈,，營養(yǎng)素要均衡等,。
2.新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊,。
