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【健康科普】心房顫動(房顫)科普:心臟的“不規(guī)則舞蹈”

作者:心內(nèi)科 楊旭光日期: 2025-03-24

?一、什么是心房顫動,???

心房顫動(Atrial Fibrillation,,AF)是最常見的心律失常之一,表現(xiàn)為心房(心臟上部腔室)無規(guī)律,、快速地顫動(通常超過350次/分鐘),,導(dǎo)致心房無法有效泵血。此時,,心室(心臟下部腔室)可能以不規(guī)則且過快的節(jié)奏跳動,,影響全身血液循環(huán)。
?關(guān)鍵點?:
  1. 正常心臟跳動由竇房結(jié)規(guī)律控制,,而房顫時電信號混亂,,心房失去協(xié)調(diào)收縮。
  2. 房顫可能導(dǎo)致血栓,、中風(fēng)等嚴重并發(fā)癥,。
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?二、房顫有哪些癥狀,???

房顫癥狀因人而異,,部分患者可能無癥狀:
  1. ?典型癥狀?:
    • 心慌、心悸(心臟“亂跳”感),。
    • 乏力,、氣短(心臟泵血效率下降)。
    • 頭暈,、暈厥(腦供血不足),。
  2. ?無癥狀房顫?:需通過體檢或心電圖發(fā)現(xiàn),風(fēng)險更高,。
 
  
?三,、房顫的常見原因與高危人群?
  1. ?直接誘因?:
    • 年齡增長(65歲以上風(fēng)險顯著升高)。
    • 高血壓,、冠心病,、心力衰竭、甲狀腺功能亢進。
    • 酗酒,、肥胖,、睡眠呼吸暫停綜合征。
  2. ?心臟結(jié)構(gòu)改變?:
    • 心肌梗死,、心臟瓣膜病,、心肌病等導(dǎo)致心房擴大。
  3. ?其他因素?:
    • 劇烈運動,、感染,、電解質(zhì)紊亂(如低鉀血癥)。

?四,、房顫的危害有哪些,???

  1. ?血栓形成?:
    • 心房靜止區(qū)域易形成血栓,脫落后可能引發(fā)腦卒中(房顫患者中風(fēng)風(fēng)險是常人的5倍),。
  2. ?心臟功能下降?:
    • 長期房顫導(dǎo)致心房擴大,,最終可能發(fā)展為心力衰竭。
  3. ?生活質(zhì)量降低?:
    • 持續(xù)心悸,、疲勞影響日?;顒?。
 

?五,、如何診斷房顫???

  1. ?心電圖(ECG)??:確診房顫的金標準,,捕捉不規(guī)則f波,。
  2. ?動態(tài)心電圖(Holter)??:24-72小時連續(xù)監(jiān)測,捕捉偶發(fā)房顫,。
  3. ?心臟超聲(Echocardiogram)??:評估心房大小,、結(jié)構(gòu)及血流情況。
  4. ?血液檢查?:排查甲狀腺功能異常,、電解質(zhì)紊亂等誘因,。
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?六、房顫的治療策略?

?1. 控制心率?
  1. ?藥物?:β受體阻滯劑(如美托洛爾),、鈣通道阻滯劑(如地爾硫?),。
  2. ?非藥物?:電復(fù)律(電擊恢復(fù)正常心律)。
?2. 恢復(fù)竇性心律(節(jié)律控制)??
  1. ?抗心律失常藥?:胺碘酮,、決奈達?。ㄐ璞O(jiān)測副作用)。
  2. ?導(dǎo)管射頻消融?:微創(chuàng)手術(shù),,通過熱能阻斷異常電通路,,適用于藥物無效者。
?3. 預(yù)防血栓(抗凝治療)??
  1. ?新型口服抗凝藥(NOACs)??:如利伐沙班、達比加群(出血風(fēng)險較低),。
  2. ?華法林?:需定期監(jiān)測INR值,,避免飲食中維生素K干擾。
 

?七,、生活方式調(diào)整與預(yù)防?

  1. ?飲食?:限酒(尤其是烈酒),、減少咖啡因,增加膳食纖維(預(yù)防便秘),。
  2. ?運動?:適度有氧運動(如快走,、游泳),避免劇烈運動誘發(fā)房顫,。
  3. ?體重管理?:BMI>30者減重可降低房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險,。
  4. ?睡眠呼吸暫停治療?:使用CPAP呼吸機改善夜間缺氧。
?重要提示?:房顫患者需定期隨訪,,監(jiān)測凝血功能及心臟結(jié)構(gòu)變化,。
? “房顫無需治療,忍忍就過去” → 房顫會逐漸惡化,,增加中風(fēng)和心衰風(fēng)險,。
? “抗凝藥會導(dǎo)致大出血,堅決不吃” → NOACs安全性高,,醫(yī)生會根據(jù)風(fēng)險權(quán)衡用藥,。
? “導(dǎo)管消融能根治房顫” → 對部分患者有效,但需結(jié)合藥物長期管理,。
?總結(jié)?
心房顫動是“沉默的健康殺手”,,早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。通過藥物,、手術(shù)和生活方式調(diào)整,,多數(shù)患者可有效控制癥狀并降低并發(fā)癥風(fēng)險。若出現(xiàn)心悸,、頭暈等癥狀,,請及時就醫(yī),進行心電圖篩查,!