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【健康科普】起搏器植入術科普：讓心臟“重啟”生命節(jié)拍

作者：心內科楊旭光日期: 2025-01-03

?一,、什么是心臟起搏器,？??

心臟起搏器是一種微型電子設備,，通過電極導線向心臟發(fā)送電脈沖，幫助調節(jié)異常心律,。當心臟自身電信號過慢,、不規(guī)律或中斷時，起搏器可替代心臟的“天然起搏點”（竇房結）,，維持正常心跳節(jié)奏,。
?核心功能?：

?監(jiān)測心率?：實時感知心臟電活動。
?電脈沖刺激?：當心率低于設定值時,，觸發(fā)電極釋放電流,，促使心室或心房收縮。

?二,、哪些人需要植入起搏器,？??

?主要適應癥?：

?病態(tài)竇房結綜合征?：竇房結功能衰竭，導致嚴重心動過緩（心率＜40次/分鐘）,。
?房室傳導阻滯?：心房與心室之間的電信號傳導中斷（如三度房室傳導阻滯）,。
?其他難治性緩慢型心律失常?：藥物或射頻消融無效者。

?禁忌癥?：

嚴重全身感染,、凝血功能障礙,；
存在未控制的出血性疾病。

三,、起搏器植入手術怎么做,？??

?1. 術前準備?：

心臟電生理檢查（評估心律異常類型）；
局部麻醉（無需全身麻醉）,。

?2. 手術步驟?：
① ?穿刺血管?：通過鎖骨下靜脈或頭靜脈插入導管,；
② ?植入導線?：將1-3根電極導線經(jīng)靜脈送入右心房/右心室，固定于心臟內壁,；
③ ?連接起搏器?：將導線另一端連接至脈沖發(fā)生器（埋藏于鎖骨下胸壁皮下）,；
④ ?測試參數(shù)?：通過外部設備調整起搏頻率、電壓等,，確保功能正常,。
?3. 術后恢復?：

傷口加壓包扎24小時，避免感染,；
1-2周內避免劇烈運動（防止導線移位）,。

四、起搏器的類型與選擇?

?類型?	?適用人群?	?特點?
?單腔起搏器?	房室傳導正常的心動過緩患者	導線僅植入右心房或右心室
?雙腔起搏器?	房室傳導異常者（如房室阻滯）	雙導線分別連接心房和心室
?三腔起搏器?	心力衰竭合并心臟電活動不同步者	第三根導線植入左心室（CRT治療）

?五,、常見誤區(qū)澄清?

? “起搏器植入后就不能正常生活” → 多數(shù)患者術后可正常工作,、旅行，僅需避免極端環(huán)境,。
? “起搏器會讓人壽命縮短” → 起搏器延長嚴重心律失?；颊叩纳嫫?，尤其心力衰竭患者。
? “起搏器能預防心臟病發(fā)作” → 起搏器僅調節(jié)心律,，不治療冠心病或心肌病,。

?六、緊急情況處理?

?導線移位或電池耗盡?：可能出現(xiàn)頭暈,、暈厥,，需立即就醫(yī)。
?術后感染?：表現(xiàn)為傷口紅腫,、發(fā)熱,，需抗生素治療或手術取出起搏器,。

?總結?

起搏器植入術是治療嚴重緩慢型心律失常的有效手段,，能顯著改善患者生活質量并降低猝死風險。隨著技術進步,，無導線起搏器和磁共振兼容起搏器已逐步普及,。術后需嚴格遵循隨訪計劃，并與醫(yī)生保持溝通,。若出現(xiàn)頭暈,、乏力等癥狀，應及時排查起搏器功能異常,！