下肢靜脈曲張是人群中的常見病,，發(fā)病率大概在10%左右,，不僅影響美觀，發(fā)展到后期可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,，嚴(yán)重的可影響正常生活,。很多患者認(rèn)為靜脈曲張手術(shù)是“抽筋剝皮”，而出現(xiàn)畏懼心理,，能拖就拖,，或選擇保守治療方法。藥物治療,、壓力治療(比如彈力襪)等保守治療方法,，只能緩解靜脈曲張帶來的不適癥狀，并不能徹底根治靜脈曲張,。當(dāng)下肢靜脈曲張出現(xiàn)這些情況時需盡快治療,。
01：出現(xiàn)酸沉腫脹
當(dāng)站立時或者活動時出現(xiàn)患肢的憋脹、酸沉,、腫脹,、易疲勞等癥狀，說明此時已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀,，病情會逐漸發(fā)展加重,，影響生活質(zhì)量,，應(yīng)及早考慮手術(shù)治療。
02：突發(fā)紅腫疼痛
若局部突然出現(xiàn)硬結(jié)伴紅腫,、疼痛,，應(yīng)立即就醫(yī)，有可能出現(xiàn)了血栓性靜脈炎,，若不及時治療,，血栓有可能會延到深靜脈系統(tǒng)，嚴(yán)重情況下,，血栓可以順著血流飄到肺里引起肺動脈栓塞,，甚至有可能引發(fā)猝死。
03：突發(fā)破裂出血
下肢靜脈曲張患者在沒有外傷的情況下,，曲張靜脈有可能出現(xiàn)自發(fā)性破潰出血,。下肢靜脈血回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈高壓力,，普通的按壓無法迅速止血,。若出血發(fā)生在夜間睡眠時，有可能因大出血休克危及生命,。遇到這種情況需盡快就醫(yī),，及早手術(shù)，以免再次發(fā)生,。
04：出現(xiàn)色素沉著,、濕疹
靜脈曲張日久導(dǎo)致下肢靜脈壓力升高，血液中的大分子和紅細(xì)胞成分滲出血管,，刺激黑色素產(chǎn)生,，以及含鐵血紅素的代謝最終導(dǎo)致皮膚顏色加重。
05：出現(xiàn)潰瘍
靜脈曲張發(fā)生后,，由于血波倒流導(dǎo)致下肢靜脈高壓,，靜脈血瘀滯，長期瘀血導(dǎo)致下肢皮膚營養(yǎng)不良,，一旦破潰很難愈合,，或反復(fù)破潰,，形成難治性潰瘍,，若不解除下肢靜脈高壓潰瘍很難自行愈合。
靜脈曲張最好的治療時機,，應(yīng)當(dāng)是不痛不癢沒有臨床癥狀時,，術(shù)后恢復(fù)快、效果好,。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療代替了之前的傳統(tǒng)手術(shù)方法,，具有住院時間短，創(chuàng)傷小,，切口少,，術(shù)后恢復(fù)快，美觀等的優(yōu)勢,，因此得了靜脈曲張盡早采用微創(chuàng)的手術(shù)方式治療是首選,，其中靜脈腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)是國際指南推薦的首選治療方案。
本文作者：姚陽端 河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院 血管外科主任
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