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【健康科普】這是“撕心裂肺的疼痛”,，帶你了解主動脈夾層CT血管造影檢查（ACTA）

作者：醫(yī)學(xué)影像中心王嘯江日期: 2024-06-06

王先生平時因工作原因
經(jīng)常抽煙喝酒熬夜
一天凌晨
突然感覺胸口一陣撕心裂肺的疼痛
于是趕緊撥打急救電話到我院急診科就診
急診科醫(yī)生懷疑是主動脈夾層
于是緊急聯(lián)系CT室進(jìn)行進(jìn)一步確診

急診科醫(yī)生： 急診CT室嗎,？我是急診科，有一名患者突發(fā)劇烈胸口疼痛,、后背疼痛,，并伴大汗淋漓，需要急查胸腹主動脈CTA檢查,！請盡快準(zhǔn)備,，病人馬上到！

接到電話后,，CT室值班醫(yī)生緊急預(yù)熱CT球館,、綠色通道登記、家屬簽字,、扎留置針,、掃描等一系列緊張又嚴(yán)禁的操作，15分鐘左右檢查結(jié)果顯示：患者主動脈夾層,。遂為患者緊急實(shí)施手術(shù)治療,，手術(shù)成功，患者恢復(fù)良好,。

術(shù)后,，患者十分感慨的說到：“太感謝急診科、醫(yī)學(xué)影像中心,、心胸外科的醫(yī)生了,，要是沒有你們的迅速反應(yīng)、及時搶救,，再晚一會兒,，就不會有今天的我了。真心感謝許昌市中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),，感謝參與救治的所有醫(yī)護(hù)人員”,。或許只有體驗(yàn)過那種撕心裂肺的疼痛,、瀕臨死亡的窒息感,，才更能體會到主動脈夾層的可怕。

那么,，什么是主動脈夾層,？什么是胸腹主動脈CTA檢查？一起來了解一下吧,！

主動脈夾層定義：主動脈夾層（Aortic Dissection,，AD），各種病因?qū)е轮鲃用}內(nèi)膜破裂,，血液由內(nèi)膜破口進(jìn)入主動脈壁中層引起管壁順行或逆行撕裂,，進(jìn)而形成真腔與假腔的一種病理狀態(tài)。

以上是主動脈夾層VR（容積顯示三維重建）圖像

主動脈CTA檢查：通過外周靜脈注射含碘造影劑（例如碘海醇等）后,，使用高速螺旋CT掃描選擇性的顯示胸腹主動脈主干及其分支,，并利用VR（容積顯示）、MPR（多平面重建）,、MIP（最大密度投影）等后處理技術(shù)更直觀的診斷主動脈血管性病變,，觀察患者胸腹主動脈的主干及分支成像形態(tài),，可以發(fā)現(xiàn)主動脈的官腔是否狹窄，是否有血栓形成,，是否有主動脈夾層,，是否有動脈瘤等情況。因?yàn)槠錈o創(chuàng),、快速,、高效地幫助臨床確診患者病癥地優(yōu)勢深獲臨床和患者的信任！

主動脈夾層臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生,，胸-腹部-背部撕裂樣,、刀割樣疼痛占急性主動脈綜合征（AAS）的70% 臨床急重癥，發(fā)現(xiàn)主動脈夾層后,，兩周內(nèi)死亡率50%,；六周內(nèi)死亡率80%。

主動脈夾層的檢查方法：
1,、主動脈CTA（金標(biāo)準(zhǔn)）：掃描動脈早期,，范圍頸根部-恥骨聯(lián)合，懷疑Standford A型應(yīng)加心電門控,。
2,、超聲
3、MRA（磁共振血管造影）
4,、X線平片
5,、DSA（數(shù)字減影血管造影）。

主動脈夾層原因：高血壓,、動脈粥樣硬化,、馬凡氏綜合征、主動脈瓣二瓣畸形/主動脈縮窄,、血管炎性病變,、外傷、吸煙,。醫(yī)源性損傷：血管內(nèi)介入,、主動脈阻斷、孕期女性,。

主動脈夾層分型：目前主要2種,，DeBakey分型和Standford分型

發(fā)病率：

主動脈夾層的治療：

治療原則：治療措施主要為藥物治療和手術(shù)治療。主動脈夾層藥物治療的原則是有效鎮(zhèn)痛,、控制心率和血壓,，降低主動脈破裂的風(fēng)險。對于Stanford A型的主動脈夾層患者,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極手術(shù)治療,；對于Stanford B型的主動脈夾層患者,，要根據(jù)患者具體情況選擇藥物治療或手術(shù)治療。

1.藥物基礎(chǔ)治療：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,、降低血壓,、降低心率
2.B型夾層：首選介入腔內(nèi)治療（StanfordB型主動脈夾層根據(jù)患者具體情況來決定是否進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式包括內(nèi)科介入治療,，主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、升主動脈及半弓置換,、升主動脈和全主動脈弓置換,、支架“象鼻”手術(shù)、降主動脈人工血管移植術(shù)等）
3.A型夾層：手術(shù)治療（StanfordA型主動脈夾層一經(jīng)確診原則上均應(yīng)積極外科手術(shù)治療）

許昌市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心團(tuán)隊(duì)為您提供24小時醫(yī)療服務(wù),。