眩暈性疾病是一大類疾病,其根本原因多是各種病變對內耳前庭平衡系統(tǒng)影響導致雙側前庭系統(tǒng)不平衡所致,其中大多數(shù)病例由耳部疾病引起,,也就是耳源性眩暈,,常見病因包括耳石癥、梅尼埃病等,。隨著生活節(jié)奏加快,、勞累、熬夜,、精神緊張,、焦慮及競爭壓力加大等誘發(fā)因素增多,眩暈癥有明顯增多的趨勢,。
眩暈發(fā)病時,,會因為平衡障礙導致跌倒,引發(fā)外傷,。多次發(fā)作可影響腦血管調節(jié)機能,,誘發(fā)腦血管疾病,甚至危及生命,。很多病人會出現(xiàn)聽力下降,,嚴重影響患者的工作和生活。
梅尼埃病是一種以膜迷路積水為病理基礎的特發(fā)性內耳疾病,,臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈,、波動性聽力下降、耳鳴和(或)耳悶脹感,。臨床診斷主要依靠典型的臨床癥狀,、聽力學檢查、前庭功能檢查等推測內耳內淋巴積水的存在,,缺乏評價內淋巴積水客觀和直觀的證據(jù),,且容易與前庭神經(jīng)炎、耳石癥,、神經(jīng)系統(tǒng)等疾患相混淆,,從而出現(xiàn)漏診、誤診等情況,。
磁共振內耳釓造影,,是目前國際公認的唯一能夠活體顯示膜迷路積水的影像學檢查方法。許昌市中心醫(yī)院醫(yī)學影像中心2023年開展了磁共振內耳釓造影項目,,填補了我市的技術空白,。
該技術在以內淋巴積水為主要病理特征的一系列內耳疾病的診斷和療效評估中具有重要作用,其代表性疾病為梅尼埃病,,也可見于突發(fā)性聾,、大前庭導水管綜合征等疾病。
我院影像中心開展的內耳釓造影為靜脈注射造影劑,屬于無創(chuàng)操作,,依托先進的3.0T磁共振中特有的三維快速液體衰減反轉恢復序列(CUBE FLAIR),,一次注射同時顯示雙側內耳的內淋巴情況。
磁共振內耳釓造影技術的開展,,大大提高了對膜迷路積水相關內耳疾患的早診斷,,實現(xiàn)了精準診斷、早期干預,、規(guī)范治療。該項技術在我院應用以來,,已為近百位眩暈患者提供明確診斷,,未來將為廣大眩暈患者帶來更多的福音。
(上圖均為我院病例,,經(jīng)靜脈給藥高清內耳MR釓造影對不同程度內淋巴積水的顯示,。
注:實線箭頭指向前庭、虛線箭頭指向耳蝸,。圖A為正常人,,圖B-D為確診梅尼埃病患者。
圖A:前庭和耳蝸無內淋巴積水,。圖B:前庭輕度內淋巴積水,,耳蝸無內淋巴積水。圖C:前庭中度內淋巴積水,,耳蝸輕度內淋巴積水,。圖D:前庭重度內淋巴積水,耳蝸中度內淋巴積水,。)