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【健康科普】超聲檢查中頸動脈斑塊那些事

作者：超聲醫(yī)學科王飛日期: 2024-03-27

隨著人們生活水平及健康意識的不斷提高,，越來越多的人開始重視健康體檢，經常會有人發(fā)現他的體檢超聲報告單上寫著這樣一行字：頸動脈粥樣硬化伴斑塊形成,。什么是頸動脈斑塊？斑塊對我們有什么危害,？今天咱們就好好聊聊關于頸動脈斑塊那點事兒,。
從醫(yī)學角度來說，動脈粥樣硬化并非區(qū)域性疾病,，一旦發(fā)生對全身的血管都有所影響,，而頸動脈是人類的主要血管之一，能夠反映全身血管的健康狀態(tài),，一旦在頸動脈發(fā)現程度較重的粥樣斑塊,，則說明身體的其它部位，尤其是心臟及大腦處,，存在血管堵塞潛在風險,。
數據統(tǒng)計，我國14億人民,，預計超2億人患有頸動脈斑塊,。同時，隨著生活方式改變,，頸動脈斑塊發(fā)病年齡趨于年輕化,。頸動脈斑塊最大的危害是導致腦梗死（俗稱中風）,。腦梗死，作為動脈粥樣硬化疾病的轉歸,，80%為血栓源性,，頸動脈斑塊為栓子來源，特別是“易損”或不穩(wěn)定性斑塊,，導致腦梗死風險加大,，嚴重威脅人們的身體健康及生命安全。

頸動脈超聲檢查是篩查頸動脈斑塊的最便捷手段,，利用超聲波技術,，能夠精準發(fā)現頸動脈走行，測量動脈內徑,、內-中膜厚度,，斑塊性質，血流特征,，頸動脈多普勒頻譜形態(tài)及峰值改變及比值等,，幫助醫(yī)生更好地了解患者頸動脈內-中膜是否存在異常，有無頸動脈斑塊,、頸動脈扭曲,、血管狹窄、閉塞,、擴張等異樣,，并評估斑塊的性質、位置及嚴重程度,，幫助醫(yī)生精準判斷患者病情,，預估卒中風險，從而決定各種預防和治療方式,。

一,、哪些人群需要做頸動脈超聲檢查？

1.高血脂患者

對于基礎疾病患有高血脂的患者而言,，需要定期進行頸動脈超聲檢查,，尤其是同時伴隨低密度脂蛋白升高的患者，需要格外注意自身的血管情況,。該類患者體內低密度脂蛋白較高,，而這一物質正是造成患者產生動脈粥樣硬化的主要因素。

2.中老年肥胖患者

肥胖患者應當時刻警惕心腦血管疾病,，尤其進入中老年后,，身體代謝有所下降，更易爆發(fā)心腦血管疾病,，故而中老年肥胖患者應當積極自檢,，每年可體檢兩次,，并進行頸動脈超聲檢查，避免疾病突然爆發(fā),。

3.高血壓及糖尿病患者

對于本身血管亞健康的高血壓患者而言,，需要定期進行頸動脈超聲檢查，因其血壓不穩(wěn)定,，會導致動脈進化速度高于普通人,，造成動脈粥樣硬化的可能性也更高。糖尿病患者與高血壓患者的血管情況幾乎一致,，同樣需要定期進行頸動脈超聲檢查,，避免腦梗發(fā)生。

4.存在以下不良生活飲食習慣的中年人：

吸煙,、喝酒,、壓力大，久坐缺乏鍛煉者等,。
二,、什么是頸動脈斑塊？
通俗的來說,，頸動脈斑塊就是頸動脈血管里的“雜質”隨著血液的流動不斷地沉積到血管壁上,，時間長了在血管壁上形成一個凸起,，一般是內-中膜厚度≥1.5mm的凸起,，我們把它定義為斑塊，我們一般把斑塊比喻成水管內壁的水銹,。

三,、斑塊對我們有什么危害？怎么從超聲報告中區(qū)分“易損”斑塊,？

斑塊對人體的危害一方面可以根據其大小來區(qū)分,，較小的斑塊不會引起血流動力學的改變，危害較小,，如果斑塊過大,，造成血管狹窄或閉塞，就會影響血液流通,，引起腦缺血等,。另一方面可以根據斑塊的回聲來判斷對人體的危害，一般超聲報告中會描述斑塊的回聲,，比如低回聲斑塊,、等回聲斑塊、高回聲斑塊,、混合回聲斑塊,，從超聲聲像上來判斷的話,，性質比較硬的話一般會表現出來高回聲，不容易脫落,，屬于穩(wěn)定斑塊,；相反，性質較軟的話,，一般會表現為低回聲,，容易脫落，屬于不穩(wěn)定斑塊,，也就是說的“易損”斑塊,，這些斑塊是屬于非常危險的。易損斑塊在情緒激動,、劇烈運動,、酗酒、寒冷等誘因的作用下,，可能出現纖維帽破裂,，形成急性血栓或導致下游血管栓塞。所以一些較小的易損斑塊危害性也很大,。

近年來,，隨著超聲技術的發(fā)展，超聲造影逐漸走上舞臺,，超聲造影就是通過往血管里邊注射超聲造影劑來觀察斑塊的情況,，研究發(fā)現超聲造影可以通過了解頸動脈斑塊增強情況來判斷其穩(wěn)定性，頸動脈斑塊內增強程度與缺血性腦卒中,、腦梗死,、冠心病的發(fā)生密切相關，而且降血脂藥物治療后斑塊的大小和增強強度會發(fā)生改變,，從而可以指導臨床醫(yī)生用藥,，對頸動脈病變引起狹窄的診斷與DSA和CTA有較高的一致性。