根據(jù)早期肺癌診斷中國專家共識（2023年版），將肺癌高危人群界定為：年齡40~80歲,，并且至少合并以下任意1條危險因素：①累計吸煙指數(shù)≥20包年；②環(huán)境或職業(yè)暴露（氡，硅,，鎘，砷,，鈹,，鉻，鎳,，石棉,，柴油煙霧，煤煙,，放射性元素）,；③一級親屬肺癌家族史；④合并慢阻肺,、彌漫性肺纖維化或陳舊性肺結(jié)核,；⑤既往惡性腫瘤史；⑥長期吸入二手煙（家庭或室內(nèi)工作場所，>2 h/d,，至少10年）或長期暴露于廚房油煙中（炒,、煎、炸等烹飪）,。建議對肺癌高危人群進(jìn)行肺癌篩查,。
我國國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，肺癌發(fā)病率和病死率在44歲以前的人群中處于較低水平,，但自45歲以后快速上升,。對于具有肺癌危險因素的更年輕個體，根據(jù)臨床實(shí)際情況和個體意愿確定是否行肺癌篩查,。值得關(guān)注的是,，與一些歐洲國家女性相比，盡管亞洲國家女性的吸煙率較低,，但亞洲國家女性的肺癌發(fā)病率更高,。與此相關(guān)的肺癌危險因素包括廣泛使用煤炭和生物燃料、被動吸煙和烹飪煙霧等,。因此,，對于具有上述環(huán)境煙霧暴露因素且年齡≥40歲的中國女性，即使不合并吸煙史,、家族史,、既往惡性腫瘤史或肺部疾病史等，也建議進(jìn)行肺癌篩查,。
肺部影像學(xué)檢查方法主要包括胸部X線,、胸部CT、磁共振顯像（MRI）,、PET-CT等,。
1.胸部X線：簡便易行，但分辨率低,，不易檢出肺部小結(jié)節(jié)和縱隔,、心包后等隱蔽部位的病灶，對早期肺癌的檢出有一定的局限性,，不推薦用于肺癌的篩查,。
2.胸部CT：是當(dāng)前肺癌診斷、分期,、療效評價及治療后隨訪中最重要和最常用的影像檢查方法,，具有更高的分辨率，可檢出肺部微小病灶和普通X線胸片難以顯示部位（如心臟后,、脊柱旁,、肺尖,、肋膈角及肋骨頭等）的病變。
（1）低劑量CT（LDCT）可以有效地發(fā)現(xiàn)早期肺癌,，已經(jīng)取代胸部X線成為敏感的肺癌篩查工具,。與常規(guī)胸部CT比較，低劑量CT放射劑量少,，但圖像清晰度不足,，故適用于肺結(jié)節(jié)的初篩和檢出。
（2）高分辨率CT（HRCT）：薄層CT重建影像技術(shù)可更好地顯示直徑<5 mm的微小結(jié)節(jié),、中央氣道內(nèi)和第6,、7級支氣管和小血管，能更加敏感地發(fā)現(xiàn)微小肺結(jié)節(jié)并且明確病灶與周圍氣道和血管的關(guān)系,。
3.磁共振成像（MRI）檢查：對于實(shí)性肺結(jié)節(jié)且難以接受放射性檢查的患者,，DWI-MRI或可作為LDCT或PET-CT的補(bǔ)充檢查手段。此外,，DWI-MRI對于青少年患者及需要反復(fù)行影像學(xué)檢查的患者具有潛在優(yōu)勢,。但DWI-MRI對于純磨玻璃結(jié)節(jié)、微小亞實(shí)性結(jié)節(jié)和亞厘米實(shí)性結(jié)節(jié),，敏感度尚不理想,。
4.正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像（PET-CT）檢查：PET-CT 在肺癌的診斷、分期,、治療評價中具有較高的敏感度和特異度,。對于結(jié)節(jié)直徑≥8 mm的實(shí)性結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié)持續(xù)存在且內(nèi)部實(shí)性成分≥8 mm者，根據(jù)患者情況可推薦使用 PET-CT進(jìn)一步判斷結(jié)節(jié)性質(zhì),；需要注意的是，PET-CT對于純磨玻璃結(jié)節(jié),、實(shí)性成分<8 mm的亞實(shí)性結(jié)節(jié)和靠近膈肌的小結(jié)節(jié)敏感度較低,，另外在肺結(jié)核等感染性肺病流行的地區(qū)，PET-CT的鑒別能力較低,。
近年來,，定量CT、影像組學(xué),，計算機(jī)輔助診斷,，人工智能等技術(shù)正在研發(fā)，將逐步應(yīng)用于臨床,。
