“靜脈血栓”,，生活中我們對這個詞匯并不陌生,，有些人由于職業(yè)、生活習(xí)慣,、疾病等原因,，需要長時間使下肢保持同一個固定姿勢，這樣很有可能出現(xiàn)血管堵塞，其嚴(yán)重性不亞于心梗,、腦梗,。那么為何這一疾病會相對普遍，又該如何預(yù)防,？今天我們就跟隨許昌市中心醫(yī)院血管外科主任姚陽端教授,，一起來認(rèn)識“下肢深靜脈血栓”。
什么是下肢深靜脈血栓,？
下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病,，是常見的下肢靜脈疾病，多發(fā)生于下肢(約84%),，孤立性小腿和上肢少見(分別約占13%和16%),。血栓脫落后可形成栓子，進(jìn)入血液循環(huán),，容易在肺動脈形成肺栓塞,，約有1/3的下肢深靜脈血栓形成患者慢性期可出現(xiàn)血栓后綜合征。
下肢深靜脈血栓的癥狀
下肢的腫脹,、疼痛,，多數(shù)患者急性起病，中央型及混合型患者癥狀較典型,，典型癥狀會持續(xù)加重,。周圍型患者起病較隱匿，癥狀相對較輕,，少數(shù)患者無明顯癥狀,。
下肢腫脹
下肢腫脹是靜脈血栓的最典型癥狀，中央型可表現(xiàn)為均勻一致性腫脹,，周圍型可出現(xiàn)小腿腫脹,，多伴有脛前凹陷性水腫。
下肢疼痛
疼痛多為腫脹引起,，為脹痛,，抬高患肢會緩解，下垂患肢會加重,，中央型患者疼痛更為明顯,。
淺靜脈擴(kuò)張
淺靜脈擴(kuò)張，靜脈血栓形成后,，會造成下肢靜脈回流差,，形成淺靜脈擴(kuò)張，中央型及混合型較為常見,。
部分嚴(yán)重患者可臨床表現(xiàn)為下肢極度腫脹,、劇痛,，皮膚發(fā)亮呈青紫色，皮溫低伴有水皰,，足背動脈搏動減弱或消失,，全身反應(yīng)強(qiáng)烈，體溫升高,。如不及時處理,，可發(fā)生休克和靜脈性壞疽，稱為“股青腫”,。
下肢深靜脈血栓的危害
1.出現(xiàn)肺栓塞：小肺栓塞可能沒有明顯癥狀,，塊大一些的肺栓塞，可能會引起病人胸疼,、呼吸困難,、咳血、血痰,。再大塊的肺栓塞,，在臨床上尤其是住院患者，經(jīng)常會出現(xiàn)長期臥床后,，突然致死性肺栓塞，病人在半個小時內(nèi)去世,。
2.血栓后綜合征,，深靜脈血栓后，血管始終處于不能開通狀態(tài),，側(cè)支循環(huán)不夠,，導(dǎo)致腿長期處于腫脹狀態(tài)，將來出現(xiàn)不可凹陷性水腫,，發(fā)生皮膚色素沉著,，皮膚明顯增厚，出現(xiàn)營養(yǎng)障礙后,，會出現(xiàn)潰瘍,、老爛腿。
出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因
（1）血管損傷,，外傷或醫(yī)源性損傷可導(dǎo)致血栓的形成,。
（2）血液淤滯，病人合并有高血壓,、高血脂,、腫瘤等疾病，導(dǎo)致血液始終是處于高凝狀態(tài),，非常容易形成血栓,。
（3）血流緩慢,，長期臥床不動的病人，血液流速比一般人慢,，也容易導(dǎo)致下肢深靜脈脈血栓的形成,。
下肢深靜脈血栓常見于哪些人群？
1.下肢或盆腔手術(shù)患者,；
2.癌癥及腫瘤患者,；
3.既往存在深靜脈血栓病史患者；
4.懷孕及長期服避孕藥患者,；
5.外傷及骨折患者,；
6.長期臥床患者；
7.肥胖患者,；
8.老年人(年齡超過60歲),；
9.靜脈內(nèi)放入起搏器或?qū)Ч苷撸?br />10.血管受到壓迫變窄者。
深靜脈血栓患者入院后要做的檢查
(1)彩色多普勒超聲,；
(2)下肢靜脈造影,；
(3)CT靜脈成像；
(4)血液檢查測定血液D-二聚體濃度,；
(5)肺動脈CTA,。
如何預(yù)防下肢深靜脈血栓？
提倡清淡飲食,，避免攝入油脂率高的食物,，降低血黏度。
鼓勵患者多運(yùn)動,，尤其是下肢抖動,、蜷曲活動、踝泵運(yùn)動,，可以促進(jìn)下肢靜脈血液回流減少血液淤滯,，血栓形成概率。
針對高?；颊呷菀装l(fā)生靜脈血栓,，可以加用抗凝藥物，例如服用抗凝藥物利伐沙班進(jìn)行靜脈血栓預(yù)防,。
長時間乘坐交通工具者要多進(jìn)行下肢蜷曲,，有條件者可以來回走動，促進(jìn)下肢靜脈回流,，減少血栓形成,。
下肢深靜脈血栓的治療
1：抗凝是下肢靜脈血栓的基本治療：可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通,，降低PE發(fā)生率和病死率,。但是,，單純抗凝不能有效消除血栓、降低PTS發(fā)生率,；
2：溶栓治療,；
3：手術(shù)取栓：是清除血栓的有效治療方法，可迅速解除靜脈梗阻,；
4：機(jī)械血栓清除術(shù)：經(jīng)皮機(jī)械性血栓清除術(shù)（PMT）主要是采用旋轉(zhuǎn)渦輪或流體動力的原理打碎或抽吸血栓,，從而達(dá)到迅速清除或減少血栓負(fù)荷、解除靜脈阻塞的作用,；
5：合并髂靜脈狹窄或閉塞的處理,；
6：下腔靜脈濾器；
7：壓力治療：血栓清除后,，患肢可使用間歇加壓充氣治療或彈力襪,，以預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
姚陽端 教授簡介
姚陽端,，副主任醫(yī)師,，任許昌市中心醫(yī)院介入血管外科主任、許昌市醫(yī)學(xué)會介入治療專業(yè)委員會主任委員,、許昌市醫(yī)學(xué)會血管外科專業(yè)委員會主任委員,、河南省醫(yī)師協(xié)會介入治療專業(yè)委員會委員、河南省腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會委員,、河南省中西醫(yī)結(jié)合血管外科委員會委員,、河南省醫(yī)學(xué)會血管外科專業(yè)委員委員、河南省醫(yī)師協(xié)會血管外科專業(yè)委員會委員,、河南省醫(yī)學(xué)會介入治療專業(yè)委員會青年委員、河南省醫(yī)學(xué)會血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會委員,。發(fā)表SCI論文及中文核心期刊數(shù)篇,。
擅長胸腹主動脈瘤、主動脈夾層,、頸動脈狹窄,、下肢動脈硬化閉塞、腎動脈狹窄,、腸系膜上動脈栓塞,、糖尿病足、門脈高壓消化道出血,、下肢深靜脈血栓形成,、布加綜合征、下肢靜脈曲張,、急性腸系膜上靜脈血栓形成等周圍血管疾病的微創(chuàng)與開放手術(shù)治療,。
