在多數(shù)人的印象里，“血栓”應該是老年人的專利,，跟孕產(chǎn)婦無關(guān),，其實妊娠人群的VTE風險是普通人群的4-5倍,，根據(jù)全國婦幼健康健康監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,，靜脈血栓及PE導致的孕產(chǎn)婦死因排在第四位，而且該占比增加是全球趨勢,。早預防,、早診斷、早治療是降低VTE相關(guān)孕產(chǎn)婦病死率的主要措施,。
一,、什么是VTE？ 靜脈血栓栓塞癥（venous thromboermbilism,，VTE）,，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），是同一疾病在不同階段,、不同部位的兩種臨床表現(xiàn)形式,，急性 PTE 是肺栓塞最常見的臨床類型，最為兇險,，一旦發(fā)生有致死可能,。因其發(fā)病隱匿且癥狀不典型，具有高發(fā)病率,、高病死率,、高漏診率、高誤診率的特點,。
二,、為什么孕產(chǎn)婦易發(fā)生VTE？ 從懷孕到產(chǎn)后6-8周,，血液均會處于高凝狀態(tài),，易導致靜脈血栓；孕婦腹腔壓力大比正常人大,，坐月子時活動量減少,，臥床時間長，靜脈血流緩慢瘀滯,，會促發(fā)靜脈血栓形成,。
三、哪種孕產(chǎn)婦易發(fā)生VTE,？1.高齡孕產(chǎn)婦
隨著我國生育年齡的延遲,，≥35歲的高齡孕產(chǎn)婦不斷增加，高齡妊娠是VTE發(fā)生的高風險因素,，同時,，高齡孕產(chǎn)婦還極昜發(fā)生妊娠期高血壓疾病、糖尿病,、自然流產(chǎn),、早產(chǎn),、產(chǎn)力異常等并發(fā)癥。
2.肥胖的孕產(chǎn)婦
食譜欠均衡,、進食欠規(guī)律,，導致孕產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩,，發(fā)生肥胖的比例明顯增加,。
3.少動孕產(chǎn)婦
孕期“安胎”、產(chǎn)后“坐月子”,，限制了產(chǎn)后活動,，運動量的減少與孕產(chǎn)婦靜脈血栓的形成有密切相關(guān)。
4.輔助生殖的孕產(chǎn)婦
隨著輔助生殖技術(shù)（人工授精,、試管嬰兒等）的大量應用,，由此孕期保胎所導致的運動減小，孕激素使用增多是 VTE 的風險因素,。
5.家族有遺傳性易栓癥
四,、日常生活中，孕產(chǎn)婦如何預防VTE? 預防最關(guān)鍵,。
- 運動：避免久坐和長時間不動,；臥床保胎者，可抬高雙下肢（高于心臟平面20-30cm）,，并定時翻身,，定時進行下肢的主、被動活動,，如：踝泵運動,。
- 多食粗纖維食物，如：香蕉,、芹菜,、火龍果等，保持大便通暢,。
- 注意補充水分,，避免血液濃縮：建議孕婦每日液體攝入量（包括白開水、牛奶和其他飲料等)2.3升（合并心臟病,、腎臟疾病等除外）,，哺乳婦女每日液體攝入量2.6升。
- 均衡飲食,，注意控制體重,。妊娠早期共增長1-2kg，妊娠中期和晚期每周增長0.3-0.5kg（肥胖孕婦每周增長0.3kg）,，總增長10-12kg（肥胖孕婦增長7-9kg）,。
- 控制血壓,、血糖：合并糖尿病及妊娠期高血壓疾病的孕婦，需控制在合理區(qū)間,。
- 按時產(chǎn)檢,。
- 必要時，在專業(yè)人士的指導下穿梯度加壓彈力襪,，住院期間可使用間歇性充氣壓力泵,。
- 在醫(yī)生指導下使用低分子肝素進行抗凝治療。
五,、孕產(chǎn)婦如何自我識別VTE,？（一）下肢深靜脈血栓形成（DVT）
初期癥狀不明顯，會出現(xiàn)下肢麻木,、疼痛,、皮溫升高及腫脹，當患側(cè)小腿圍與對側(cè)相差>1cm,；下肢皮膚顏色改變應及時到醫(yī)院就診,。
（二）肺栓塞
孕產(chǎn)婦突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白,、出冷汗,、呼吸困難、胸痛,、咳嗽等,，甚至猝死等癥狀。應馬上撥打急救電話120,，立即就近到有救治條件的大醫(yī)院診療,。
