磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI),是利用射頻電磁波對置于磁場中的含有自旋原子核的物質(zhì)進行激發(fā),,發(fā)生核磁共振,,用感應線圈采集磁共振信號,,按一定數(shù)學方法進行處理而重建的一種數(shù)字圖像,。
在做磁共振檢查前,最好以了解以下幾件事:
1.嚴禁將金屬物帶進檢查室
磁共振檢查室始終存在強大的磁場,,特別是病患所在的中心檢查區(qū)域,。磁共振儀本身就相當于一塊巨型的磁鐵,如果將一把扳手靠近磁共振儀,,可產(chǎn)生兩百公斤的吸引力,,再靠近甚至可以產(chǎn)生五百公斤的吸引力。鐵磁性的物體受到這么大的吸引力,,會像炮彈一樣飛向病患所在的磁共振儀,,后果將不堪設(shè)想。因此,,嚴禁金屬物進入磁共振室,,如輪椅、發(fā)卡,、硬幣,、別針、手機,、鑰匙,、銀行卡、手表,、首飾,、假牙、假發(fā),、助聽器等嚴禁進入磁共振室,。
2.高熱患者不宜行磁共振檢查
這是因為病患在檢查過程中體溫會升高0.5-1.0℃左右,所以高熱患者不適合做磁共振檢查(高熱在臨床上一般指口腔溫度39.1-41.0℃),。
3.有幽閉恐懼癥不適合做磁共振
因為磁共振現(xiàn)階段是兩頭通透的圓柱體,,人需要進入圓柱體內(nèi),加之掃描時間較長,,有幽閉恐懼癥的患者可能無法忍受長時間處于狹小的空間內(nèi),,所以,幽閉恐懼癥者不適合做磁共振檢查,。
4.孕早期不適合做磁共振
孕早期接受磁共振檢查的安全性證據(jù)還不足,國家尚未批準,所以懷孕三個月以內(nèi)者不適合做磁共振檢查,。
5.成像區(qū)域有紋身者需要提前向醫(yī)務人員說明
這是因為紋身中的有些顏料會在磁場中加熱,。如果成像區(qū)域覆蓋了大面積紋身者,檢查前要告知醫(yī)務人員,,為了減少熱量積累,,建議在掃描過程中敷上冰袋降溫,檢查中如有刺激感,,應立即按壓報警器讓醫(yī)務人員停止檢查,。
6.躁動患者做磁共振檢查前需在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)靜劑
因為磁共振檢查時間較長,并且需要患者保持靜態(tài)掃描,,躁動患者很難全程進行配合,,所以需在醫(yī)生指導下合理使用一些鎮(zhèn)靜劑類的藥物,這樣能夠使患者快速入睡,,安靜進行核磁共振檢查,。
體內(nèi)有植入物做磁共振檢查前需要注意哪些?
1.心臟起搏器,、ICD(除顫器)
目前,,臨床上應用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與磁共振兼容。在強磁場中,,心臟起搏器,、ICD可能會出現(xiàn)裝置移位、起搏信號異常,、除顫模式異常啟動,、電極升溫等現(xiàn)象,嚴重時可導致裝置損壞,、心律失常甚至死亡等嚴重后果,。極少數(shù)可兼容的心臟起搏器和ICD,需要在??漆t(yī)師指導下行磁共振檢查,,需要有說明書明確注明磁共振兼容、安全,。
2.骨科植入物
骨科植入物物(如鋼板,、鋼針、螺釘以及各種人工關(guān)節(jié)等)常為鈷鉻鉬合金,、不銹鋼,、鈦合金等材料,近年來使用的幾乎都為弱磁性或非磁性,,由于在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼,、韌帶或肌腱上,通常不會移動,是可以做磁共振的,。但植入物如果處于掃描范圍內(nèi),,可能產(chǎn)生圖像偽影,影響周圍組織的觀察,,另外也有產(chǎn)熱的風險,。
3.輸液泵和留置導管
輸液泵進行磁共振檢查是安全的,它通常植入于胸部皮下,,由穿刺座和靜脈導管系統(tǒng)組成,,材料主要有合金、硅橡膠和塑料等,,呈非鐵磁性和弱磁性,。
帶胰島素泵的患者,在進入磁共振檢查室前,,應移除胰島素泵,,否則強磁場可能會破壞胰島素泵功能。
5.動脈瘤夾,、顱骨固定釘,、開顱后修補鈦網(wǎng)、心臟及血管支架,、冠脈與外周血管支架,、膽囊夾
通常都是可以做磁共振檢查的。這些植入物的材料如為鈦或鈦合金,,大多無磁性或弱磁性,,可兼容磁共振檢查。但是這些植入物如果在掃描范圍內(nèi),,可能會產(chǎn)生局部的圖像偽影,。
對于冠脈支架和外周血管支架,美國心臟協(xié)會專家共識中指出,,幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產(chǎn)品在MRI時都是安全的,,可在3.0T(含)以下的MR設(shè)備上進行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性,,但通常認為在手術(shù)6周后也可以行MRI檢查,。
6.人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)
幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是MRI安全的,手術(shù)后任意時間都可在3.0T(含)以下的設(shè)備上做磁共振檢查,;但由于不同廠家產(chǎn)品的差異性,,最好在磁共振檢查前對材料進行確認。
7.心臟搭橋術(shù)后
心臟搭橋術(shù)后3個月以上,,可在1.5T(含)以下的磁共振設(shè)備上進行檢查;但考慮到圖像偽影問題,,胸骨鋼絲附近部位不建議行核磁共振檢查,。
8.宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物
宮內(nèi)節(jié)育器:目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在3.0T及以下磁共振檢查中引起明顯不良反應,一般不會造成移位,,但如果處于掃描范圍內(nèi)可能產(chǎn)生偽影,,影響圖像質(zhì)量,。
乳腺植入物:整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì),,這些患者行磁共振檢查時是安全的,但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬,,應予以注意,。
9.牙科植入物
許多牙科植入物(如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金屬和合金,,有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性,。可摘除假牙的,,建議盡可能摘除,;如為不可摘除假牙,根據(jù)其材料決定,。由于種植牙已牢固固定在牙槽骨上或黏合在相應的連接物上,,具有很高的強度,通常在3.0T(含)以下場強的設(shè)備中不會發(fā)生移動和變形,,但牙科植入物所在的部位可能會出現(xiàn)一些圖像偽影,。
10.人工耳蝸
不建議做。因為磁共振掃描可能會使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn),,需要通過有創(chuàng)手術(shù)方法進行復位,,建議充分評估MRI檢查的風險-收益比后再行掃描。
11.室間隔,、房間隔缺損封堵器,,濾器,金屬線
大部分的封堵器,、濾器(部分建議6周后),、金屬線都是安全的。漂浮導管,、較長的金屬導絲,,則不建議做磁共振檢查。由于產(chǎn)品的差異性,,最好在磁共振檢查前對材料進行確認,。
如果不符合磁共振檢查的檢查要求,不必擔心,,磁共振檢查并非唯一的影像診斷方法,,可以選擇做CT或超聲等替代檢查,。
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