69歲的胡先生因反復腰疼被診斷為“左腎重度積水”,。6月4日,，許昌市中心醫(yī)院華佗路院區(qū)泌尿外科李晶磊團隊在該科主任馬宇杰的指導下，利用腹腔鏡下舌黏膜補片輸尿管成形術(shù),，成功地修復了他的狹窄段輸尿管,，解決了胡先生腎積水病痛。
用舌黏膜“移花接木”進行尿路重建,，
這在該院是首例,，
在我市也是創(chuàng)舉。
胡先生有多次輸尿管鏡鈥激光碎石取石史,。6月1日,，胡先生左側(cè)腰背部莫名其妙疼痛，被診斷為“左腎重度積水”,。為得到進一步治療,，多方打聽后胡先生來到許昌市中心醫(yī)院華佗路院區(qū)泌尿外科求診。經(jīng)過檢查,，確診胡先生左腎重度積水是由左側(cè)輸尿管狹窄引起,，狹窄段長度約4cm。
輸尿管位于腹膜后,，上接腎臟,，下連膀胱，主要功能是傳輸尿液,。炎癥,、結(jié)石、結(jié)核等因素可導致輸尿管狹窄,。小于2厘米的輸尿管狹窄,，通常比較好治,。大于2厘米的輸尿管狹窄，被稱為長段輸尿管狹窄,，一直被視為泌尿外科領(lǐng)域的大難題。
“因為患者狹窄段較長,，常規(guī)切除輸尿管狹窄段進行端端吻合術(shù)難以實施,，要通過‘補片’進行輸尿管重建。”6月13日,，許昌市中心醫(yī)院華佗路院區(qū)泌尿外科副主任醫(yī)師李晶磊告訴記者,，傳統(tǒng)進行輸尿管修復重建時，大多采用自體非泌尿系組織如闌尾,、腸黏膜,、皮膚黏膜等作為補片進行吻合，不僅對人體傷害大,，而且因輸尿管長且細,，術(shù)后易感染，“補片”不易成活,，手術(shù)成功率低,，并發(fā)癥也多。
經(jīng)過術(shù)前討論,，在馬宇杰的指導下,，
李晶磊團隊決定采用
目前國內(nèi)較為先進的微創(chuàng)手術(shù)方式
——腹腔鏡下舌黏膜補片輸尿管成形術(shù)
進行尿路重建。
腹腔鏡下舌黏膜補片輸尿管成形術(shù)需要從舌頭上取下合適黏膜,，再用舌黏膜“替代”部分輸尿管壁,，重新塑造寬敞的輸尿管腔。
舌黏膜取材于舌體側(cè)緣,，取材方便,，后期可以較快愈合，不會影響味覺,；舌黏膜彈性好,、毛細血管密度較高，具有天然的抗菌能力,，能有效防止術(shù)后感染,，再生能力強，“補片”易存活,，用來治療輸尿管狹窄,，手術(shù)成功率高；手術(shù)只需在肚子上打3至4個5mm左右的小孔就可以完成,。相比傳統(tǒng)的手術(shù)方式,，這種術(shù)式創(chuàng)傷小,、成功率高、手術(shù)花費低,、術(shù)后并發(fā)癥也少,。
然而，在直徑3mm左右的輸尿管上,，借助腹腔鏡用比頭發(fā)絲還細的可吸收線,，將舌黏膜與輸尿管切口進行精準吻合，手術(shù)難度極高,。
“它要求施術(shù)者不僅有豐富的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗,，而且要有精細的修復重建操作技巧，能達到腹腔鏡下精準縫合,。”李晶磊告訴記者,，此外，為了保證補片周圍的血供,，提高補片修復輸尿管手術(shù)的成功率,，還要求術(shù)者有精湛的大網(wǎng)膜包裹技術(shù)。
最終,，經(jīng)過仔細的術(shù)前討論和充分的術(shù)前準備,，李晶磊團隊順利為患者實施腹腔鏡下舌黏膜補片輸尿管成形術(shù)重建尿路；該科護士長董麗娜帶領(lǐng)護理團隊制定完整的護理方案,，對患者進行口腔和尿道的規(guī)范護理,。截至記者采訪時，患者恢復良好,，沒有發(fā)熱,、出血、尿漏等并發(fā)癥,，可自由下床活動,。
輸尿管狹窄是輸尿管結(jié)石手術(shù)的常見并發(fā)癥，輸尿管,、尿道堵塞或狹窄可能導致腎積水,、泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石,、慢性腎功能不全,，甚至腎功能衰竭，最后進展為尿毒癥,，危及患者生命安全,。因此，當出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀時,，患者應及時就診,，和醫(yī)生溝通適合自己的治療方案,。
記者了解到，許昌市中心醫(yī)院華佗路院區(qū)泌尿外科致力于解決患者泌尿系問題,，“一站式”開展泌尿系結(jié)石防治,，并提供多種防治結(jié)石方案；科室特色專業(yè)是泌尿道重建和修復,，另外成熟開展全腹腔鏡下腎癌,、膀胱癌、前列腺癌根治術(shù),；開展男科疾病的診斷和治療和前列腺等離子、激光剜除術(shù),，并多種方式解決女性尿失禁問題,。
轉(zhuǎn)自許昌時刻
